Инвалидните колички са важен партньор за много възрастни хора, за да поддържат мобилността си и да се интегрират в обществото. Начинът на живот, прикован към инвалидна количка, обаче представлява заплаха за здравето, която не може да бъде пренебрегната. Усложнения като кожни язви, мускулна атрофия, кардиопулмонален спад и скованост на ставите често тихо подкопават качеството на живот на възрастните хора. Дългосрочният живот в инвалидна количка се е превърнал в скрита война за здравето на възрастните хора, а научната превенция е ключът към спечелването на тази война.
一.Четири „невидими убийци“ на дългосрочното седене в инвалидна количка
1. Декубитални язви (рани от залежаване): тихият разрушител
Рискови точкиДългосрочният натиск върху костни издатини, като седалището, седалищния бугор, опашната кост, гръбначния стълб и петите, може да причини тежко запушване на локалното кръвоснабдяване.
ПричинаТънка кожа, лоша еластичност, намалено хранене, притъпено възприятие и влага (инконтиненция или изпотяване).
ПоследициОт зачервяване на кожата и мехури до дълбоки тъканни язви, некроза и инфекция, лечението е трудно, а болката е огромна.
2. Мускулна атрофия и слабост: загуба на сила
Рискови точкиДългосрочна липса на натоварване и активност на краката и мускулите на торса.
ПричинаЧестата употреба ще го развие, докато рядката употреба постепенно ще го влоши.
ПоследициПо-трудни премествания, повишен риск от падания, намалена стабилност при седене, намалена скорост на метаболизма.
3. Нарушения на кръвообращението и венозна тромбоза: потенциални опасности
Рискови точкиДолни крайници (особено дълбоките вени на прасците).
ПричинаКонтракцията на мускулите на краката намалява (мускулна помпа), кръвният поток се забавя; възрастните хора често са съпроводени с намалена съдова еластичност.
ПоследициВисок риск от дълбока венозна тромбоза, която може да доведе до белодробна емболия (животозастрашаваща), ако падне; оток и болка в краката.
4. Ставни контрактури и скованост: загуба на гъвкавост
Рискови точкиТазобедрените, колянните и глезенните стави са във флексионно положение за продължителен период от време; раменните и лакътните стави имат ограничено движение.
ПричинаНебалансиран мускулен тонус и липса на активно движение в ставата.
ПоследициНамалена подвижност на ставите, болка, намален комфорт и деформирана стойка при седене.
二.Цялостна стратегия за превенция: изграждане на множество линии на здравна защита
1. Защита на кожата: стойте далеч от декубитални рани
Редовното облекчаване на стреса е ключът:
ЧестотаИзвършвайте малки движения „повдигане на бедрата“ (повдигане на тялото за 1-2 секунди, като използвате парапетите) на всеки 15-30 минути; на всеки 1-2 часа е необходима помощ от други лица за пълното преместване или промяна на позицията на седене (например накланяне напред или настрани ≥30°).
ОперацияМожете да поставите триъгълна подложка или малка възглавница на гърба, за да постигнете отклонение в позицията на тялото (редувайте ляво и дясно).
Използвайте професионална възглавница за облекчаване на натиска:
Препоръчителни видовеРедуващи се надуваеми въздушни възглавници, възглавници от пяна с висока плътност, изрязани по формата на тялото, възглавници с гел/течност. Консултирайте се със специалист по рехабилитация, за да изберете правилния модел.
ИзбягвайтеОбикновените възглавници за седалки (като например въздушни възглавници с форма на поничка) ще компресират местните тъкани и ще причинят язви.
Ежедневно тестване и грижа за кожата:
Визуална проверка + допирПроверявайте костните издатини (особено опашната кост и бедрата) сутрин и вечер, за да видите дали има области с трайно зачервяване.
Поддържане на хигиената: След почистване, подсушете кожата старателно, като обърнете специално внимание на бръчките. Използвайте мек овлажнител, за да предотвратите сухота.
Избор на дрехи: Бельото трябва да е изработено от чист памук, за да се избегне триене на шевовете в уязвимите зони.
2. Пазител на жизнеността: борба с мускулната атрофия
Програма за упражнения за ползватели на инвалидни колички:
Кръгове на раменетеБавно, по-напред и по-назад, в големи кръгови движения, за да подобрите гъвкавостта на горната част на гърба.
Повдигане на коленеСеднете изправени и последователно повдигайте коленете си (имитирайки маршируване на място), за да укрепите мускулите на долните крайници.
Тренировка с ластикДръжте ластика с две ръце, за да изпълнявате упражнения за съпротивление, като например бутане напред и дърпане назад на горните крайници (3 пъти седмично).
Упражнение за баланс в седнало положениеПод безопасен надзор се опитайте да поддържате равновесие в седнало положение за кратък период от време (започвайки от 5 секунди).
Ставайте редовно от инвалидната си количка:
Правете/ходете на кратки разстояния ежедневно, използвайки проходилка или шина, в зависимост от физическото състояние (ако е възможно).
Изпълнявайте упражнения за пасивно движение на ставите до леглото (болногледачът помага при сгъване на коляното и глезена). Повтаряйте ключовите движения 10-15 пъти на ден.
Помощ за изправяне на рамката:
След медицинска оценка може да се изпробва устройство за преобразуване от инвалидна количка в стоеща (1-2 пъти на ден, по 10-20 минути всеки път), за да се насърчи костната маса и кръвообращението.
3. Ускорител на кръвообращението: предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
Активни/пасивни движения на долните крайници:
Действие на „ускорител“ на кракаРедуващо се свиване на пръстите на краката (дорзална флексия) и натискане надолу (плантарна флексия), за да стимулирате свиването на мускулите на прасеца.
Повдигане на кракатаПериодично повдигайте краката си (над нивото на сърцето) върху поставка за крака, за да облекчите отока.
Семейна помощПасивен масаж на двата долни крайника (нежно масажирайте отдолу нагоре към бедрата).
Носене на медицински еластични чорапи:
Основни предимстваГрадиентното налягане (най-високо в глезена) подобрява венозния връщане.
Как да използватеСложете го преди да станете сутрин и го свалете преди лягане вечер (необходимо е да се персонализира според действителния размер).
Рехидратирайте + внимавайте за симптомите:
Уверете се, че пиете достатъчно вода всеки ден (повече от 1500 мл), за да избегнете дехидратация, която може да доведе до сгъстяване на кръвта.
Бъдете внимателни за симптоми като болка в прасеца, зачервяване, подуване и треска и направете скрининг навреме, за да елиминирате риска от венозна тромбоза.
4. Битката за гъвкавост: поддържане на функцията на ставите
Регулиране на стойката на инвалидната количка:
Височината на поставката за крака е подходяща (бедрата могат да се поставят плоско, без да висят във въздуха).
Възглавницата на гърба поддържа гръбначния стълб в неутрално положение и предотвратява прегърбването при седене.
Лактите могат да бъдат естествено свити на 90° и поставени на подлакътниците.
Упражнения за движение на ставите на цялото тяло:
Правете го два пъти дневно сутрин и вечер, като покривате врата, раменете, лактите, китките, пръстите, бедрата, коленете и глезенните стави (активно/с асистенция).
Специално внимание трябва да се обърне на укрепването на въртенето на глезена (за предотвратяване на увисване на стъпалото) и на тренировките за повдигане на раменете (за избягване на замръзнало рамо).
Упражнения за разтягане:
Внимателно разтегнете мускулите, които са склонни към контрактури (като задната част на бедрото и задната част на прасеца) за 15-30 секунди (под ръководството на професионалист).
三.Четири стълба, които формират основата на цялостното здраве
1. Професионално екипно сътрудничество:
Създаване на модел на сътрудничество между рехабилитационни лекари/физиотерапевти/медицински сестри и болногледачи.
Систематична функционална оценка (мускулна сила, обхват на движение, мобилност) на всеки шест месеца.
2. Персонализиран план за грижи:
Планът трябва да се коригира динамично въз основа на мобилността на възрастния човек, съпътстващите заболявания и хранителния му статус (например, пациентите с диабет трябва да засилят превенцията на декубитални язви).
Болногледачите трябва да получат стандартизирано обучение (правилно движение на пациентите, използване на помощни средства).
3. Програма за хранителна подкрепа:
Протеинът е ядротоОсигурете адекватен прием на млечни продукти, риба, месо, бобови растения и яйца (изчислено на 1,2-1,5 грама на килограм телесно тегло).
Ключова витаминна комбинацияВитамин C (ускорява заздравяването на рани), витамин D + калций (защитава костите), цинк (повишава устойчивостта на кожата).
Управление на водитеОпределете количеството вода, което пиете, според предписанието на Вашия лекар (особено тези с нарушена сърдечна и коремна функция, които трябва да ограничат приема си на вода).
4. Мрежа за психологическа подкрепа:
Насърчава се активно участие в умерени обществени/социални дейности (напр. шах, градинарство).
Проектирайте интерактивни игри/развлекателни програми, достъпни за потребители на инвалидни колички, за да забавите когнитивния спад.
Бъдете внимателни за депресия (като лошо настроение, безсъние и анорексия, продължаваща две седмици) и осигурете навременна психологическа намеса.
Време на публикуване: 22 юли 2025 г.