През последните години все повече хора обръщат повече внимание на ролята на кислородната терапия в здравеопазването. Кислородната терапия е не само важен медицински метод в медицината, но и модерен домашен здравен режим.
Какво представлява кислородната терапия?
Кислородната терапия е медицинска мярка, която облекчава или коригира хипоксичното състояние на организма чрез повишаване на концентрацията на кислород във вдишания въздух.
Защо имате нужда от кислород?
Използва се главно за облекчаване на състояния, възникващи по време на хипоксия, като замаяност, сърцебиене, стягане в гърдите, задушаване и др. Използва се и за лечение на основни заболявания. В същото време кислородът може също да подобри устойчивостта на тялото и да насърчи метаболизма.
Ефектът на кислорода
Вдишването на кислород може да помогне за подобряване на кислорода в кръвта и да помогне на дихателната система на пациента да се върне към нормалното възможно най-скоро. Обикновено продължаването на кислородната терапия може ефективно да облекчи състоянието. Освен това кислородът може да подобри неврологичната функция на пациента, имунната функция на тялото и метаболизма на тялото.
Противопоказания и показания за кислород
Няма абсолютни противопоказания за вдишване на кислород
Кислородът е подходящ за остра или хронична хипоксемия, като: изгаряния, белодробна инфекция, ХОББ, застойна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, шок с остро белодробно увреждане, отравяне с въглероден окис или цианид, газова емболия и други състояния.
Принципи на кислорода
Принципи на предписване: Кислородът трябва да се използва като специално лекарство в кислородната терапия и трябва да се издаде рецепта или лекарско нареждане за кислородна терапия.
Принцип на деескалация: При пациенти с тежка хипоксемия с неизвестна причина трябва да се приложи принципът на деескалация и кислородната терапия от висока концентрация до ниска концентрация трябва да бъде избрана според състоянието.
Принцип, ориентиран към целта: Изберете разумни цели за кислородна терапия според различните заболявания. За пациенти с риск от задържане на въглероден диоксид препоръчителната цел за насищане с кислород е 88%-93%, а за пациенти без риск от задържане на въглероден диоксид препоръчителната цел за насищане с кислород е 94-98%
Често използвани инструменти за дишане с кислород
- Кислородна тръба
Най-често използваният кислород в клиничната практика. Обемната част на кислорода, вдишван от кислородната тръба, е свързана със скоростта на потока на кислорода, но кислородната тръба не може да бъде напълно овлажнена и пациентът не може да понесе скорост на потока, надвишаваща 5 L/min.
- Маска
- Обикновена маска: Тя може да осигури обемна фракция на вдишвания кислород от 40-60%, а скоростта на кислородния поток не трябва да бъде по-малка от 5 L/min. Подходящ е за пациенти с хипоксемия и без риск от хиперкапния.
- Маски за съхранение на кислород с частично повторно дишане и без повторно дишане: За маски с частично повторно дишане с добро уплътнение, когато потокът на кислород е 6-10L/min, обемната част на вдишвания кислород може да достигне 35-60%. Дебитът на кислорода на маските без повторно дишане трябва да бъде най-малко 6 L/min. Не са подходящи за хора с риск от задържане на CO2. на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест.
- Вентури маска: Това е регулируемо устройство за прецизно подаване на кислород с висок поток, което може да осигури концентрации на кислород от 24%, 28%, 31%, 35%, 40% и 60%. Подходящ е за хипоксични пациенти с хиперкапния.
- Трансназално устройство за кислородна терапия с висок поток: Устройствата за назална кислородна терапия с висок поток включват кислородни системи за назална канюла и миксери за въздушен кислород. Използва се главно при остра дихателна недостатъчност, последователна кислородна терапия след екстубация, бронхоскопия и други инвазивни операции. При клинично приложение най-очевидният ефект е при пациенти с остра хипоксична дихателна недостатъчност.
Метод на работа с назална кислородна тръба
Инструкции за употреба: Поставете тапата за нос на тръбата за инхалиране на кислород в ноздрата, завъртете тръбата отзад на ухото на пациента към предната част на врата и я поставете на ухото
Забележка: Кислородът се подава през тръбата за вдишване на кислород с максимална скорост от 6 L/min. Намаляването на скоростта на притока на кислород може да намали появата на сухота в носа и дискомфорт. Дължината на тръбата за инхалиране на кислород не трябва да бъде твърде дълга, за да се предотврати рискът от удушаване и задушаване.
Предимства и недостатъци на назалната кислородна канюла
Основните предимства на кислородната инхалация с назална кислородна тръба са, че е проста и удобна и не засяга отхрачването и храненето. Недостатъкът е, че концентрацията на кислород не е постоянна и лесно се влияе от дишането на пациента.
Как да кислород с обикновена маска
Обикновените маски нямат въздушни торбички. От двете страни на маската има изпускателни отвори. Околният въздух може да циркулира при вдишване и газът може да се издиша при издишване.
Забележка: Прекъснатите тръбопроводи или ниските скорости на кислородния поток ще накарат пациента да получи недостатъчно количество кислород и повторно вдишване на издишания въглероден диоксид. Ето защо трябва да се обърне внимание на наблюдението в реално време и своевременното разрешаване на възникнали проблеми.
Предимства на кислорода с обикновени маски
Не дразни, за пациенти с дишане през устата
Може да осигури по-постоянна концентрация на кислород при вдишване
Промените в модела на дишане не променят концентрацията на вдишвания кислород
Може да овлажнява кислорода, причинявайки леко дразнене на носната лигавица
Газът с голям поток може да насърчи елиминирането на издишания въглероден диоксид в маската и по същество няма повторно вдишване на въглероден диоксид.
Кислороден метод с маска Вентури
Маската Venturi използва принципа на струйно смесване за смесване на околния въздух с кислород. Чрез регулиране на размера на входния отвор за кислород или въздух се получава смесен газ от необходимия Fio2. В долната част на маската на Вентури има участъци с различни цветове, представляващи различни отвори.
ЗАБЕЛЕЖКА: Маските на Вентури са цветно кодирани от производителя, така че е необходимо специално внимание, за да се зададе правилно скоростта на кислородния поток, както е посочено.
Метод с назална канюла с висок поток
Осигурете кислород със скорост на потока над 40 L/min, преодолявайки недостатъчния поток на кислород, причинен от обикновените назални канюли и маски поради ограничения на скоростта на потока. Кислородът се нагрява и овлажнява, за да се предотврати дискомфорт на пациента и наранявания в края на годината. Назалната канюла с висок поток създава умерено положително налягане в края на издишването. Той облекчава ателектазата и увеличава функционалния остатъчен капацитет, като подобрява дихателната ефективност и намалява необходимостта от ендотрахеална интубация и механична вентилация.
Стъпки на работа: първо свържете кислородната тръба към болничния кислороден тръбопровод, свържете въздушната тръба към болничния въздухопровод, задайте необходимата концентрация на кислород в смесителя въздух-кислород и регулирайте скоростта на потока на разходомера, за да преобразувате високия -поточен нос Катетърът е свързан към дихателния кръг, за да осигури адекватен въздушен поток през носната обструкция. Оставете газа да се нагрее и овлажни, преди да канюлирате пациента, да поставите тапата за нос в ноздрата и да закрепите канюлата (върхът не трябва да затваря напълно ноздрата)
Забележка: Преди да използвате назална канюла с висок поток върху пациент, тя трябва да бъде настроена според инструкциите на производителя или под ръководството на професионалист
Защо да използвате овлажняване при вдишване на кислород?
Медицинският кислород е чист кислород. Газът е сух и няма влага. Сухият кислород ще раздразни лигавицата на горните дихателни пътища на пациента, лесно ще причини дискомфорт на пациента и дори ще причини увреждане на лигавицата. Следователно, за да се избегне това, трябва да се използва бутилка за овлажняване, когато се дава кислород.
Каква вода трябва да се добави към бутилката за овлажняване?
Течността за овлажняване трябва да бъде чиста вода или вода за инжекции и може да се напълни със студена преварена вода или дестилирана вода
Кои пациенти се нуждаят от продължителна кислородна терапия?
Понастоящем хората, които приемат дългосрочно кислород, включват главно пациенти с хронична хипоксия, причинена от кардиопулмонална недостатъчност, като пациенти със средносрочна и терминална ХОББ, краен стадий на интерстициална белодробна фиброза и хронична левокамерна недостатъчност. Възрастните хора често са основните жертви на тези заболявания.
Класификация на потока кислород
Концентрация на кислород при вдишване на кислород с нисък поток 25-29%, 1-2L/мин,подходящ за пациенти с хипоксия, придружена от задържане на въглероден диоксид, като хронична обструктивна белодробна болест, тип II дихателна недостатъчност, cor pulmonale, белодробен оток, следоперативни пациенти, пациенти в шок, кома или мозъчно заболяване и др.
Инхалационна концентрация на кислород със среден поток 40-60%, 3-4L/min, подходящ за пациенти с хипоксия и без задържане на въглероден диоксид
Вдишването на кислород с висок поток има концентрация на вдишван кислород повече от 60% и повече от 5L/min. Подходящ е за пациенти с тежка хипоксия, но не и задържане на въглероден диоксид. Като остро спиране на дишането и кръвообращението, вродено сърдечно заболяване с шънт отдясно наляво, отравяне с въглероден окис и др.
Защо се нуждаете от кислород след операция?
Анестезията и болката могат лесно да причинят ограничения на дишането при пациентите и да доведат до хипоксия, така че на пациента трябва да се даде кислород, за да се повиши парциалното кислородно налягане и насищане на кръвта на пациента, да се насърчи зарастването на рани на пациента и да се предотврати увреждане на мозъка и миокардните клетки. Облекчаване на следоперативната болка на пациента
Защо да изберете инхалация на кислород с ниска концентрация по време на кислородна терапия при хронични белодробни пациенти?
Тъй като хроничната обструктивна белодробна болест е персистиращо нарушение на белодробната вентилация, причинено от ограничаване на въздушния поток, пациентите имат различна степен на хипоксемия и задържане на въглероден диоксид. Съгласно принципа на доставяне на кислород „въглероден диоксид на пациента Когато парциалното налягане на въглеродния диоксид се повиши, трябва да се даде инхалация на кислород с ниска концентрация; когато парциалното налягане на въглеродния диоксид е нормално или намалено, може да се направи инхалация на кислород с висока концентрация.
Защо пациенти с мозъчна травма избират кислородна терапия?
Кислородната терапия може да помогне за подобряване на терапевтичния ефект на пациенти с мозъчна травма, да насърчи възстановяването на неврологичните функции, да подобри оток на нервните клетки и възпалителни реакции, да намали увреждането на нервните клетки от ендогенни токсични вещества като свободни от кислород радикали и да ускори възстановяването на увредените мозъчна тъкан.
Защо е отравяне с кислород?
„Отравяне“, причинено от вдишване на излишен кислород над нормалните нужди на тялото
Симптоми на отравяне с кислород
Кислородното отравяне обикновено се проявява в въздействието му върху белите дробове, със симптоми като белодробен оток, кашлица и болка в гърдите; второ, може също да се прояви като дискомфорт в очите, като зрително увреждане или болка в очите. В тежки случаи това ще засегне нервната система и ще доведе до неврологични разстройства. В допълнение, вдишването на прекомерно количество кислород може също да попречи на дишането ви, да причини спиране на дишането и да бъде животозастрашаващо.
Лечение на кислородна токсичност
Превенцията е по-добра от лечението. Избягвайте дългосрочна терапия с кислород с висока концентрация. След като се появи, първо намалете концентрацията на кислород. Необходимо е специално внимание: най-важното е правилно да изберете и контролирате концентрацията на кислород.
Честото вдишване на кислород ще предизвика ли зависимост?
Не, кислородът е необходим на човешкото тяло, за да функционира през цялото време. Целта на вдишването на кислород е да се подобри снабдяването на тялото с кислород. Ако хипоксичното състояние се подобри, можете да спрете да вдишвате кислород и няма да има зависимост.
Защо вдишването на кислород причинява ателектаза?
Когато пациентът вдишва кислород с висока концентрация, голямо количество азот в алвеолите се замества. След като има бронхиална обструкция, кислородът в алвеолите, към които принадлежи, ще се абсорбира бързо от кръвта на белодробната циркулация, причинявайки инхалационна ателектаза. Проявява се с раздразнителност, дишане и сърцебиене. Ускорете, кръвното налягане се повишава и тогава може да откриете затруднено дишане и кома.
Превантивни мерки: Поемайте дълбоко въздух, за да предотвратите блокиране на дихателните пътища от секрети
Ще пролиферира ли ретроленталната фиброзна тъкан след вдишване на кислород?
Този страничен ефект се наблюдава само при новородени и е по-чест при недоносени бебета. Дължи се главно на вазоконстрикция на ретината, фиброза на ретината и в крайна сметка води до необратима слепота.
Превантивни мерки: Когато новородените използват кислород, концентрацията на кислород и времето за вдишване на кислород трябва да се контролират
Какво е респираторна депресия?
Често се среща при пациенти с дихателна недостатъчност тип II. Тъй като парциалното налягане на въглеродния диоксид е било дълго време на високо ниво, дихателният център е загубил своята чувствителност към въглеродния диоксид. Това е състояние, при което регулирането на дишането се поддържа главно чрез стимулиране на периферните хеморецептори от хипоксия. Ако това се случи Когато на пациентите се дава кислород с висока концентрация за вдишване, стимулиращият ефект на хипоксията върху дишането ще бъде облекчен, което ще влоши депресията на дихателния център и дори ще причини спиране на дишането.
Превантивни мерки: Давайте непрекъснат кислород с ниска концентрация и нисък поток (поток на кислород 1-2L/min) на пациенти с II дихателна недостатъчност, за да поддържате нормално дишане.
Защо критично болните пациенти трябва да си вземат почивка по време на вдишване на кислород с висок поток?
За тези с критично състояние и остра хипоксия може да се даде кислород с висок поток от 4-6L/min. Тази концентрация на кислород може да достигне 37-45%, но времето не трябва да надвишава 15-30 минути. Ако е необходимо, използвайте го отново на всеки 15-30 минути.
Тъй като дихателният център на този тип пациенти е по-малко чувствителен към стимулирането на задържането на въглероден диоксид в тялото, той разчита главно на хипоксичния кислород, за да стимулира хеморецепторите на аортното тяло и каротидния синус, за да поддържа дишането чрез рефлекси. Ако на пациента се даде висок поток на кислород, хипоксичното състояние. Когато се освободи, рефлексната стимулация на дишането от аортното тяло и каротидния синус отслабва или изчезва, което може да причини апнея и да застраши живота.
Време на публикуване: 23 октомври 2024 г